Bibliographie & annexes
Présentation
En anglais
RÉSUMÉ
L'aide à domicile en SESPAO (Surveillance, Education et Soins Personnalisés Assistés par Ordinateur) propose de nombreuses applications utiles pour le suivi des personnages âgées à domicile. Cette technologie permet entre autres la détection d'une chute, d'un malaise ou d'un épisode pouvant nécessiter une intervention, la surveillance d'un état stabilisé ou encore l'entrée progressive dans une pathologie à l'aide de l'observation d'un certain nombres de symptômes. Après un état des lieux des différents capteurs existants en SESPAO et de leurs environnements virtuels, cet article interroge sur la portée éthique de ces technologies et offre une piste de réflexion sur les avancées futures.
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Lire l’articleAuteur(s)
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Jacques DEMONGEOT : Faculté de médecine, Université Joseph Fourier (Grenoble, France)
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Carla TARAMASCO : Escuela de Ingeniería Civil en Informática, Universidad de Valparaíso (Chili)
INTRODUCTION
La e-santé, depuis 1995, se préoccupe du suivi des personnes âgées à domicile, en utilisant les nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) : caméras intelligentes, capteurs de position, détecteurs de chutes, radars actimétriques... Les données ainsi enregistrées ont pour but de définir un cadre quantitatif permettant, au vu de déviations significatives par rapport à des comportements moyens normaux, de repérer l’entrée dans une pathologie (par exemple dégénérative, comme la maladie d’Alzheimer) ou l’occurrence d’un épisode aigu (malaise respiratoire, chute...) nécessitant une intervention à domicile. L’intérêt de telles alarmes est double, à savoir :
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permettre le maintien le plus longtemps possible à domicile, pour une longévité effective dans un cadre de vie familier ;
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argumenter en vue d’un retour à domicile, si le comportement en établissement spécialisé (hôpital, maison de post-cure, EHPAD (établissement d’hébergement de personnes âgées dépendantes), maison de retraite médicalisée ou non...) ne permet de détecter aucune déviation anormale.
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Perspectives et réflexions pour le futur
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4. Considérations éthiques
4.1 Acceptabilité de la technologie
À l’horizon 2020, les personnes de plus de 75 ans représenteront 10 % de la population française, c’est-à-dire un enjeu socio-médical et économique crucial pour notre société. Les NTIC y seront représentées par de multiples objets communicants, prenant l’information sur la personne dépendante, dans son environnement immédiat ou dans le « cloud » extérieur. Ces objets seront en général munis d’un GPS, permettant la localisation en cas de déclenchement d’alarmes. Cette dernière facilité augmente les chances d’acceptabilité car elle permet le déplacement du sujet hors de l’appartement surveillé. La miniaturisation des capteurs, lorsqu’elle n’impose pas la pose invasive sur des tissus profonds susceptibles d’être l’objet d’inflammation, d’allergie ou d’infection, autorise quant à elle « l’oubli » (nécessaire au bien-être) de l’objet capturant d’information, qui est alors d’autant mieux toléré s’il s’incorpore aux vêtements usuels ou au mobilier courant. Trois autres qualités importantes des dispositifs à domicile, conditionnant leur acceptabilité, sont :
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la maintenance, en particulier celle de l’énergie nécessaire, effectuée par un tiers aidant, ou mieux, dans l’avenir, produite à partir d’une source renouvelable : pile solaire, générateur électrique transducteur des mouvements du sujet, pile osmotique... ;
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le retour d’information, sous forme synthétique, donné au sujet par les canaux habituels (sonore et visuel, à l’aide de l’écran de télévision domestique ou du smartphone) s’ils ont conservé leur intégrité sensorielle, ou par des canaux nouveaux (stimulation épidermique ou linguale), et ce, à la demande (sur pression d’un dispositif, le plus souvent porté par la personne, de contrôle à distance) ou régulièrement de manière automatique. Dans ce dernier cas, le retour d’information peut se faire par l’intermédiaire du clone numérique d’un aidant (figure 14),...
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Considérations éthiques
BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - DEMONGEOT (J.) - Recent advances in e-health and perspectives. - Studia Informatica Universalis, 11, p. 1-17 (2013).
-
(2) - DEMONGEOT (J.) - Technologie et soins gérontologiques : les implications éthiques et les réflexions pour le futur. - Gérontologie et Société, 113, p. 121-136 (2005).
-
(3) - AXISA (F.), DITTMAR (A.), DELHOMME (G.) - Smart clothes for the monitoring in real time and conditions of physiological, emotional and sensorial reaction of human. - In : 12th Annual Int. Conf. BME, IEEE Proceedings, Piscataway, p. 297-300 (2003).
-
(4) - AXISA (F.) - Études des indices objectifs du confort thermique ressenti chez l’homme. - Thèse INSA, Lyon (2005).
-
(5) - BADIN (P.), BAILLY (G.), REVÉRET (L.), BACIU (M.), SEGEBARTH (C.), SAVARIAUX (C.) - Three-dimensional linear articulatory modeling of tongue, lips and face based on MRI and video images. - Journal of Phonetics, 30, p. 533-553 (2002).
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