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Article de référence | Réf : MED4205 v2

Aides à domicile en SESPAO
Aide informatisée aux soins, surveillance et éducation thérapeutique à domicile

Auteur(s) : Jacques DEMONGEOT, Mariem JELASSI, Carla TARAMASCO

Date de publication : 10 déc. 2024

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RÉSUMÉ

L'aide à domicile en SESPAO (Surveillance, éducation et soins personnalisés assistés par ordinateur) propose de nombreuses applications utiles pour le suivi des personnages âgées à domicile. Cette technologie permet, entre autres, la détection d'une chute, d'un malaise ou d'un épisode pouvant nécessiter une intervention, la surveillance d'un état stabilisé ou encore l'entrée progressive dans une pathologie à l'aide de l'observation d'un certain nombres de symptômes.

Après un état des lieux des différents capteurs existants en SESPAO et de leurs environnements virtuels, cet article interroge sur la portée éthique de ces technologies et offre une piste de réflexion sur les avancées futures.

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Auteur(s)

  • Jacques DEMONGEOT : Faculté de médecine, université Joseph Fourier (Grenoble, France)

  • Mariem JELASSI : École Supérieure de Technologie et d’Informatique, université de la Manouba (Carthage, Tunisie)

  • Carla TARAMASCO : Instituto Tecnológico para la Innovación en Salud y Bienestar, universidad Andres Bello (Chili)

INTRODUCTION

L’e-santé, depuis 1995, se préoccupe du suivi des personnes âgées à domicile, en utilisant les nouvelles technologies de l’information et de la communication (NTIC) : caméras intelligentes, capteurs de position, détecteurs de chutes, radars permettant l’actimétrie (voir Nota), c’est-à dire le suivi des déplacements à domicile… Les données ainsi enregistrées ont pour but de définir un cadre quantitatif permettant, au vu de déviations significatives par rapport à des comportements moyens normaux, de repérer l’entrée dans une pathologie (par exemple dégénérative, comme la maladie d’Alzheimer) ou l’occurrence d’un épisode aigu (malaise respiratoire, chute…) nécessitant une intervention à domicile. L’intérêt de telles alarmes est double, à savoir :

  • permettre le maintien le plus longtemps possible à domicile, pour une longévité effective dans un cadre de vie familier ;

  • argumenter en vue d’un retour à domicile, si le comportement en établissement spécialisé (hôpital, maison de postcure, EHPAD (établissement d’hébergement de personnes âgées dépendantes), maison de retraite médicalisée ou non…) ne détecte aucune déviation anormale.

Le but final de l’e-santé est de permettre, en la sécurisant, la vie à domicile des personnes âgées le plus longtemps possible, donc de repousser la mise en établissement spécialisé. Cela soulage les proches, facilite le travail des aidants et diminue la charge économique globale du quatrième âge. Les inconvénients liés au caractère intrusif de certains capteurs de l’e-santé, que l’intelligence artificielle s’efforce de minimiser, sont amplement compensés par l’amélioration de la qualité de vie et la conservation de l’environnement familier et familial, pour une fin de vie le plus possible digne et sereine.

Nota :

l’actimétrie est une technologie médicale qui sert à enregistrer des symptômes moteurs, comme les mouvements anormaux incontrôlés (dyskinésies), les tremblements, les lenteurs. Ce système existe sous la forme de montre, de bracelet ou de capteurs, connectés.

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VERSIONS

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DOI (Digital Object Identifier)

https://doi.org/10.51257/a-v2-med4205


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2. Aides à domicile en SESPAO

2.1 Prévention des escarres

On peut citer :

  • les matelas ou sur-matelas intelligents ; par exemple, le sur-matelas actimétrique ACTIMAT (INOVRA®) dispose d’une matrice de 4 000 capteurs de pression permettant de mesurer en continu l’activité spontanée des patients lors de l’alitement, de calculer la durée d’alitement et le temps d’immobilité ou d’activité ;

  • les nappes de pression ; par exemple, la nappe Texisense® et sa déclinaison faite pour Zodiaque dans le cas des fauteuils intelligents pour les stations assises longues.

Dans les deux cas, les mouvements sont reconnus automatiquement et distinguent les mouvements de petite et grande amplitude, les attitudes pathologiques (dues par exemple à une déformation osseuse, comme une scoliose) ou antalgiques (en réaction à une douleur latéralisée), les retournements… L’évaluation du risque d’escarres utilise les données cliniques du patient, les durées d’alitement et un score lié aux échelles de pression choisies pour classifier les personnes suivies. La restitution de l’information peut-être faite sur un écran de tablette liée au lit ou au fauteuil, sur un smartphone ou sur une montre intelligente (figure 12a).

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2.2 Locomotion et prévention de la chute

Dans l’obscurité et les espaces encombrés (couloirs par exemple), le balisage lumineux, comme le Parcours lumineux Legrand®, indique le chemin à suivre en toute sécurité. Il contribue à rassurer l’occupant lors de ses déplacements nocturnes. Pour être totalement efficace, il peut être installé en hauteur et non forcément en bas du mur ou sur le sol, afin de ne pas attirer le regard vers le bas et provoquer la chute.

Les aidants ou les surveillants d’un EHPAD peuvent recevoir un message d’alerte en cas de chute, montrant, à l’aide d’un clone de la personne, la localisation du chuteur (figure 12b).

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2.3 Désorientation spatio-temporelle

Les agendas digitaux (prise...

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BIBLIOGRAPHIE

  • (1) - DEMONGEOT (J.) -   Recent advances in e-health and perspectives.  -  Dans Studia Informatica Universalis, 11, pp. 1-17 (2013).

  • (2) - DEMONGEOT (J.) -   Technologie et soins gérontologiques : les implications éthiques et les réflexions pour le futur.  -  Dans Gérontologie et Société, 113, pp. 121-136 (2005).

  • (3) - AXISA (F.), DITTMAR (A.), DELHOMME (G.) -   Smart clothes for the monitoring in real time and conditions of physiological, emotional and sensorial reaction of human.  -  Dans 12th Annual Int. Conf. BME, IEEE Proceedings, Piscataway, pp. 297-300 (2003).

  • (4) - AXISA (F.) -   Études des indices objectifs du confort thermique ressenti chez l’homme.  -  Thèse INSA, Lyon (2005).

  • (5) - BADIN (P.), BAILLY (G.), REVÉRET (L.), BACIU (M.), SEGEBARTH (C.), SAVARIAUX (C.) -   Three-dimensional linear articulatory modeling of tongue, lips and face based on MRI and video images.  -  Dans Journal of Phonetics, 30, pp. 533-553 (2002).

  • ...

1 Normes et standards

AFNOR : normes des systèmes d’alarme à domicile NF C 15-100-X. Elles fixent les règles de conception, de réalisation et d'entretien des installations d’alarme à domicile

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2 Brevets

Lingual electro-stimulation device for signaling e.g. ringing of telephone, has artificial palate with electrode receiving electro-stimulation signal, which is read by palate of user, and lingual electrodes. FR2902016-A1 (2007) WO2008009833-A3 (2008)

Plantar ulcer’s apparition risk detecting method for e.g. diabetic person, involves monitoring temperature/pressure parameters if another set of parameters exceeds threshold value, and assigning apparition risk coefficient. PCT/FR2007/051399 (2007) WO2008006995-A2 & A3 (2008) EP2034892 (A2) (2009) US 20100198022 (2010)

Postural symmetry correcting and rehabilitation method for use by e.g. scoliotic person, involves detecting whether parameter and/or combination of parameter exceeds by value, and warning person exceeding threshold value. PCT/FR2007/051409 (2007) WO2007141461-A1 (2007) EP2032035 (A1) (2009) US 20100056957 (2010)

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