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RÉSUMÉ
Cet article est consacré à l'imagerie médicale, devenue essentielle dans l'établissement de certains diagnostics, mais également pour le contrôle de certaines interventions chirurgicales. Sont rapportés quelques éléments de contexte technico-économique, citant les principaux acteurs, les spécificités de l'imagerie médicale par rapport à d'autres types d'imagerie, et les enjeux sous-jacents pour la recherche à venir.
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Thierry LEMOINE : Directeur technique, THALES Microwave & Subsystems
INTRODUCTION
L'imagerie médicale est un ensemble de techniques permettant de voir à l'intérieur des tissus, et le pouvoir pénétrant des rayonnements utilisés est leur propriété essentielle, qu'il s'agisse d'ondes électromagnétiques ou acoustiques. La santé des patients va dépendre de la qualité du diagnostic du radiologue. La précision du geste du chirurgien sera grandement facilitée par la pertinence des images mises à sa disposition, à la fois pour planifier son geste et plus tard pour l'effectuer.
Rares sont ceux qui ignorent à quel point l'imagerie médicale occupe une place centrale dans le traitement des pathologies. Essentielle dans l'établissement de certains diagnostics, elle l'est aussi pour contrôler certaines interventions chirurgicales. Pour ne citer qu'un exemple, sur les dernières générations d'équipements de radiothérapie, l'irradiation des tumeurs est effectuée sous le contrôle en temps réel du positionnement du faisceau par rapport aux tissus, pour limiter autant que possible l'irradiation des tissus sains.
Cet avant-propos est aussi l'introduction d'une nouvelle collection des Techniques de l'Ingénieur, axée sur les technologies du monde de la santé, et plus précisément sur les techniques électroniques et logicielles utilisées en imagerie médicale. Cette collection, sans équivalent en langue française, espère répondre aux attentes de tous les acteurs du domaine, qu'ils soient utilisateurs d'équipements de radiologie dans les hôpitaux, cliniques et laboratoires, ingénieurs qui conçoivent ces équipements et ces dispositifs, chercheurs qui réfléchissent à de nouveaux concepts ou étudiants qui souhaitent se consacrer à ce domaine des sciences et de l'industrie aujourd'hui en plein développement.
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MOTS-CLÉS
traitement d'image imagerie par résonance magnétique (IRM) agents de contraste Imagerie par rayons X médecine nucléaire échographie imagerie optique scanners radiologie radiographie mammographie angiographie tomographie scintigraphie biomédical santé humaine
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Secteur spécifique et porteur d'innovations
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2. Marché de l'imagerie médicale et enjeux industriels
Fallait-il le préciser ? Du point de vue des industriels, l'imagerie médicale représente un enjeu financier considérable. On estime le marché annuel des équipements d'imagerie aux environs de 25 milliards de dollars, avec une croissance de l'ordre de 1,5 % par an, dopée par l'explosion des besoins en équipements des pays en voie de développement, notamment en Extrême-Orient et en Amérique Latine. Tous les segments sont en croissance : l'imagerie X conventionnelle représente toujours la plus grosse partie (un tiers du marché total), suivie de l'échographie, du CT et de l'IRM (un cinquième chacun), et de la médecine nucléaire. L'endoscopie n'est pas considérée ici, et elle doit être ajoutée. Et le marché des équipements n'est pas tout ; il faut y ajouter celui des logiciels de traitement d'image, des réseaux informatiques des hôpitaux et des[nbsp ]consoles associées. Les PACS, systèmes d"archivage et de transmission d"images, ou Picture Archiving and Communication Systems représentent entre 6 et 7 milliards de dollars par an. Il y a aussi le marché des produits de contraste et du petit matériel médical utilisés en radiologie (cathéters, etc.), etc.
Face à la multiplication des technologies d'imagerie et à l'allongement de la durée de vie des populations, les investissements en recherche et développement sont devenus colossaux, ce qui a facilité la consolidation de consortiums géants que sont les divisions imagerie médicale (healthcare ) de General Electric, Philips, Siemens ou Toshiba pour ne citer que les principaux. Se distinguant par leur taille des centaines d'entreprises actives sur ces marchés, ces quatre « majors » proposent aux hôpitaux, aux cliniques et aux cabinets de radiologie une palette complète d'équipements couvrant toutes les modalités, à l'exception de domaines très spécifiques comme la radiothérapie ou l'imagerie dentaire. Le leadership occidental et japonais est acquis de longue date, mais depuis une petite dizaine d'années, il est menacé par des industriels émergents, notamment en Chine et en Corée : l'apparition d'acteurs asiatiques (hors Japon) est une seconde tendance lourde, qui pourrait modifier le paysage actuel d'ici cinq à dix ans.
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BIBLIOGRAPHIE
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(1) - VAN METTER (R.), BEUTEL (J.), KUNDEL (H.) - Handbook of medical imaging. - SPIE editor (Society of Photo-Optical Instrumentation Engineers), vol. 1 à 3 (2009).
-
(2) - BUSHBERG (J.), SEIBERT (A.), LEIDHOLDT (E.), BOONE (J.) - The essential physics of medical imaging. - 3rd Edition, Lippincott Williams & Wilkins editors (2011).
-
(3) - GIBSON (R.N.) - Essential medical imaging. - Cambridge University Press (2009).
-
(4) - BOWSETT (D.J.), KENNY (P.A.), JOHNSTON (R.E.) - The physics of diagnostic imaging. - Hoder Arnold Editor (2006).
-
(5) - Advances in medical physics. - Medical Physics Publishing, vol. 1 à 4 (2006, 2008, 2010, 2012).
-
(6) - BRYAN (R.N.) - Introduction to the science of medical imaging. - Cambridge University Press (2010).
ANNEXES
SPIE Medical Imaging, conférence annuelle, proceedings http://www.spie.org/medical-imaging.xml
Principaux salons de radiologie :
US : RSNA (annuel). Radiological Society of North America – Chicago http://www.rsna.org/annual_meeting.aspx
Europe : ECR, Vienne (Autriche) (annuel). European Congress of Radiology http://www.myesr.org
Asie : CMEF, Chine (biannuel). China International Medical Equipment Fair https://www.cmef.com.cn/en/
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