Bibliographie & annexes
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RÉSUMÉ
Les formes ophtalmiques se présentent sous différentes formes galéniques comme des solutions, des émulsions, des suspensions, des poudres, des pommades, des gels ou des inserts. Elles doivent répondre à certaines caractéristiques pour permettre une administration sécurisée, les principales étant la stérilité, la tolérance locale et la stabilité physicochimique. Dans cet article, chaque forme fait l’objet d’une description détaillée comprenant des éléments de formulation, de fabrication, de conditionnement et d’essais. Les formes galéniques innovantes ayant fait l’objet d’applications en ophtalmologie sont ensuite décrites. Enfin une dernière partie aborde les formes injectables employées par voie intraoculaire
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Denis BROSSARD : Professeur honoraire - Université Paris Descartes, Faculté de pharmacie - Unité de pharmacologie chimique et génétique et d'imagerie (UPCGI) CNRS UMR 8151, INSERM U1022, Paris
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Sylvie CRAUSTE-MANCIET : Maître de conférences des universités – Praticien hospitalier (MCU-PH), HDR - Laboratoire ARNA, ChemBioMed, INSERM U869 - Laboratoire de Pharmacie Galénique et Biopharmacie, UFR Sciences Pharmaceutiques, Université de Bordeaux - - Pharmacie Groupe hospitalier Sud, CHU Bordeaux
INTRODUCTION
Les collyres sont une des formes galéniques parmi les plus anciennes. Dès l'époque pharaonique, des médecins égyptiens se servaient de collyres pour traiter les infections oculaires très fréquentes à l'époque. À l'origine, les collyres étaient des petits bâtonnets en forme de queue de rat à base de principe actif et de colle (du grec kollurion, de kolla : colle et oura : queue). Ces bâtonnets étaient délayés dans un liquide au moment de l'emploi. Les collyres restent la principale forme galénique utilisée pour des administrations oculaires, mais beaucoup d'autres formes peuvent également être employées. Les préparations ophtalmiques sont définies à la Pharmacopée européenne : ce sont des préparations liquides, semi-solides ou solides stériles destinées à être appliquées sur le globe oculaire et/ou les conjonctives, ou à être introduites dans le sac conjonctival.
Les principes actifs administrés par les voies orale ou systémique n'atteignent pas, ou que faiblement, les humeurs vitrée et aqueuse de l'œil en raison des barrières qui limitent la pénétration dans le globe oculaire. L'administration est donc le plus souvent réalisée par voie topique, à la surface de l'œil, pour une action locale. Pour le traitement d'affections profondes du globe oculaire au niveau de l'humeur vitrée ou de la rétine, la voie intraoculaire peut être utilisée.
Les principales classes pharmacologiques utilisées par voie ophtalmique sont les anti-infectieux, les anti-glaucomateux, les anti-inflammatoires, les immunosuppresseurs, les anti-allergiques, les mydriatiques et les produits de diagnostic ou de suppléance lacrymale.
L'objectif de cet article est de présenter l'état des connaissances actuelles des formes galéniques utilisées en ophtalmologie. Les principes de base de la formulation doivent prendre en compte les caractéristiques liées à cette voie d'administration comme la tolérance ou le temps de résidence oculaire. Ces dernières années, le développement galénique s'est orienté vers la mise au point de formes innovantes plus complexes à formuler et à produire.
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MOTS-CLÉS
formes ophtalmiques collyres pharmacie galénique recherche et développement galénique production pharmaceutique
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Conclusions
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10. Autres voies d'administration
10.1 Voies transcornéenne et transsclérale
Les voies transcornéenne et transsclérale sont utilisées afin d'augmenter la concentration de substance active dans différentes parties de l'œil. Elles font appel à une technique particulière d'administration : l'iontophérèse.
L'iontophérèse est connue depuis de nombreuses années pour augmenter le passage de substances actives à travers les membranes physiologiques par application d'un courant électrique de faible intensité. Elle permet d'améliorer le passage transmembranaire de molécules chargées positivement ou négativement, et de faible poids moléculaire. D'abord utilisée pour améliorer le passage transcutané, elle a fait l'objet de nombreuses études au niveau oculaire.
La technique permet d'augmenter la concentration de principes actifs au niveau de certains éléments de l'œil. Par rapport à une administration topique classique, l'iontophérèse transcornéenne permet d'obtenir une augmentation de la concentration du principe actif dans la cornée et dans l'humeur aqueuse.
L'iontophérèse transsclérale est utilisée, quant à elle, pour obtenir une forte concentration du principe actif dans le segment postérieur de l'œil. Méthode non invasive, elle permet d'éviter les injections intraoculaires douloureuses et non démunies de risques.
De nombreux molécules ont fait l'objet d'études chez le lapin et le singe, et certaines chez l'homme. Les principales sont des corticoïdes (hydrocortisone, dexaméthasone), des antibiotiques (tobramycine, gentamicine), des antiviraux (ganciclovir) et d'autres principes actifs comme la fluorescéine ou le 5-fluoro-uracile.
L'administration est réalisée à l'aide d'un applicateur contenant la solution de principe actif relié à un générateur électrique (figure 9).
De faibles intensités de courant doivent être utilisées pour éviter des lésions de type brûlures électriques pouvant conduire à une opacité cornéenne ou à une nécrose rétinienne. Des brûlures de type chimique peuvent également se produire lorsque le pH de la solution médicamenteuse est modifié au cours de l'électrolyse induite par l'iontophérèse.
L'iontophérèse ophtalmique pourrait être une alternative aux traitements par voie intra-oculaire, notamment quand ils nécessitent une répétition...
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Autres voies d'administration
BIBLIOGRAPHIE
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(1) - BURI (P.), BARRELET (J.) - Étude biopharmaceutique des médicaments administrés par voie ophtalmique. - Biopharmacie Galenica 2, chap. 9, 2e éd., Technique &Documentation Lavoisier, Paris (1982).
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(2) - FALSON-RIEG (F.), FAIVRE (V.), PIROT (F.) (coordonnateurs) - Nouvelles formes médicamenteuses, chap. 9, - EINMAHL (S.) – Dispositifs d'administration oculaire. Technique &Documentation Lavoisier, Paris (2004).
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(3) - HEILMANN (K.) - Pattern-specific drug delivery : concept and development. - Therapeutic systems, Georg Thieme Publishers, Stuttgart (1978).
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(4) - LE HIR (A.), CHAUMEIL (J.-C.), BROSSARD (D.) - Pharmacie galénique, Bonnes pratiques de fabrication des médicaments, Abrégés de pharmacie. - 9e éd., Elsevier Masson, Issy-les-Moulineaux (2009).
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(5) - ROWE (R.C.), SHESKEY (P.J.), QUINN (M.E.) - Handbook of phamaceutical excipients. - 6e éd., Pharmaceutical Press, London (2009).
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DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
ANNEXES
Theriaque : base de données sur les médicaments du Centre national hospitalier d'informations sur le médicament, France http://www.theriaque.org
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