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RÉSUMÉ
La pollution du milieu aquatique par des molécules anticancéreuses est avérée et représente un risque potentiel élevé pour l'environnement et l'homme. Cet article décrit le cycle de vie des produits anticancéreux depuis leur utilisation par les patients jusqu'à leur rejet dans le milieu hydrique, ainsi que les risques potentiels liés à leur présence dans l'environnement, il propose également des pistes de réflexion pour réduire l'impact de ces micropolluants.
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Jordan SEIRA : Docteur en Génie des procédés - Ingénieur en Sciences et technologies de l'eau - Université de Toulouse, INP-ENSIACET, Laboratoire de Génie chimique
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Claire JOANNIS-CASSAN : Docteur en Génie des procédés - Maître de conférences - Université de Toulouse, INP-ENSIACET, Laboratoire de Génie chimique
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Claire ALBASI : Docteur en Génie des procédés - Directeur de recherche CNRS - Université de Toulouse, INP-ENSIACET, Laboratoire de Génie chimique
INTRODUCTION
La pollution du milieu aquatique par des micropolluants (dont la concentration varie de quelques nanogrammes à quelques microgrammes par litre) comme les résidus de médicaments est une réalité maintenant bien établie. Leur présence a été rapportée de manière quasi-systématique dans les eaux de surface et plus occasionnellement dans les eaux de boissons [RE 141] . Excrétés par les patients à l'hôpital ou au domicile, ces produits pharmaceutiques se retrouvent dans les eaux usées et traversent les stations d'épuration qui ne sont pas dimensionnées pour les éliminer efficacement. Parmi ces polluants, les produits anticancéreux font l'objet d'un intérêt récent. En effet, même si leurs impacts aux concentrations rencontrées dans l'environnement sont encore difficiles à quantifier, leur présence inquiète car ces molécules sont pour la plupart considérées comme Cancérigènes, Mutagènes et toxiques pour la Reproduction (CMR), et sont de plus très persistantes. Vu les progrès de la médecine et la détection de plus en plus précoce des cancers, une augmentation de leur utilisation pour les prochaines décennies est à prévoir et par conséquent, de leur rejet dans l'environnement. Il est donc nécessaire dès à présent de limiter leur émission dans le milieu aquatique et de participer ainsi à la reconquête des milieux naturels.
Dans cet objectif, cet article décrit le cycle de vie des produits anticancéreux depuis leur utilisation par les patients jusqu'à leur rejet dans le milieu hydrique, ainsi que les risques potentiels liés à leur présence dans l'environnement, et propose des pistes de réflexion pour réduire l'impact de ces micropolluants. Des données chiffrées sont présentées en particulier pour quatre molécules anticancéreuses : le cyclophosphamide, l'ifosfamide, le 5-fluorouracile et le tamoxifène.
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Comment réduire l'impact environnemental ?
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2. Devenir des médicaments anticancéreux dans l'environnement
Le comportement des molécules anticancéreuses ciblées est étudié ici depuis leur consommation par le patient jusqu'à leur émission vers l'environnement, qui sont les bornes du système considéré. Les étapes en amont (fabrication du médicament, autorisation de mise sur le marché...) et en aval (réutilisation d'eau, production d'eau potable...) ne sont donc pas abordées. Un schéma de synthèse de ce système d'étude est proposé sur la figure 3 . Les eaux résiduaires hospitalières (ERH) ou domestiques (ERD) contaminées par les anticancéreux se mélangent pour constituer l'eau résiduaire urbaine (ERU) traitée par les STations d'ÉPurations (STEP). En sortie de traitement, les effluents de station rejoignent les eaux de surface et à terme, peuvent rejoindre les eaux souterraines. Ce parcours est détaillé dans les paragraphes ci-après.
2.1 Devenir dans le corps humain
Peu importe le type de prise (comprimé, solution buvable...) ou leur lieu d'administration (annotations A et B de la figure 3), les médicaments anticancéreux subissent des réactions métaboliques complexes à l'intérieur du corps. Ces réactions induisent la disparition totale ou partielle de la molécule originelle et l'apparition de plusieurs métabolites au cours du temps . La figure ...
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Devenir des médicaments anticancéreux dans l'environnement
BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - ALLWOOD (M.C.), STANLEY (A.), WRIGHT (P.) - The cytotoxics handbook. - Radcliffe Publishing, 484 p. (2002).
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(2) - ANDERSEN (H.R.), WOLLENBERGER (L.), HALLING-SØRENSEN (B.), KUSK (K.O.) - Development of copepod nauplii to copepodites – a parameter for chronic toxicity including endocrine disruption. - Environmental and Toxicological Chemistry, 20, p. 2821-2829 (2001).
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(3) - ANSM - Ventes de médicaments aux officines et aux hôpitaux en France : chiffres clés (2010). - Rapport d'expertise AFSSAPS, 27 p. (2011).
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(4) - ANWAY (M.D.), CUPP (A.S.), UZUMCU (M.), SKINNER (M.K.) - Epigenetic transgenerational actions of endocrine disruptors and male fertility. - Science, 308, p. 1466-1469 (2005).
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(5) - ASHTON (D.), HILTON (M.), THOMAS (K.V.) - Investigating the environmental transport of human pharmaceuticals to streams in the United Kingdom. - Science of the Total Environment, 333, p. 167-184. (2004).
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DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
ANNEXES
IMS – Informations concernant les ventes mondiales de médicaments sur prescription 2010 https://homecarewholesale.com/blogs/news/what-happened-to-imshealth-com/
SIS Specialized Information Services – Chemical and Drug Information http://sis.nlm.nih.gov/
Chemical Book http://www.chemicalbook.com
ChemSpider, free chemical database http://www.chemspider.com
Projet ANR BioMedBoue http://www.biomedboue.fr/
Projet européen Pharmas http://www.pharmas-eu.org/
Projet européen Cytothreat http://www.cytothreat.eu/
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