Bibliographie & annexes
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RÉSUMÉ
La pollution du milieu aquatique par des molécules anticancéreuses est avérée et représente un risque potentiel élevé pour l'environnement et l'homme. Cet article décrit le cycle de vie des produits anticancéreux depuis leur utilisation par les patients jusqu'à leur rejet dans le milieu hydrique, ainsi que les risques potentiels liés à leur présence dans l'environnement, il propose également des pistes de réflexion pour réduire l'impact de ces micropolluants.
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Jordan SEIRA : Docteur en Génie des procédés - Ingénieur en Sciences et technologies de l'eau - Université de Toulouse, INP-ENSIACET, Laboratoire de Génie chimique
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Claire JOANNIS-CASSAN : Docteur en Génie des procédés - Maître de conférences - Université de Toulouse, INP-ENSIACET, Laboratoire de Génie chimique
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Claire ALBASI : Docteur en Génie des procédés - Directeur de recherche CNRS - Université de Toulouse, INP-ENSIACET, Laboratoire de Génie chimique
INTRODUCTION
La pollution du milieu aquatique par des micropolluants (dont la concentration varie de quelques nanogrammes à quelques microgrammes par litre) comme les résidus de médicaments est une réalité maintenant bien établie. Leur présence a été rapportée de manière quasi-systématique dans les eaux de surface et plus occasionnellement dans les eaux de boissons [RE 141] . Excrétés par les patients à l'hôpital ou au domicile, ces produits pharmaceutiques se retrouvent dans les eaux usées et traversent les stations d'épuration qui ne sont pas dimensionnées pour les éliminer efficacement. Parmi ces polluants, les produits anticancéreux font l'objet d'un intérêt récent. En effet, même si leurs impacts aux concentrations rencontrées dans l'environnement sont encore difficiles à quantifier, leur présence inquiète car ces molécules sont pour la plupart considérées comme Cancérigènes, Mutagènes et toxiques pour la Reproduction (CMR), et sont de plus très persistantes. Vu les progrès de la médecine et la détection de plus en plus précoce des cancers, une augmentation de leur utilisation pour les prochaines décennies est à prévoir et par conséquent, de leur rejet dans l'environnement. Il est donc nécessaire dès à présent de limiter leur émission dans le milieu aquatique et de participer ainsi à la reconquête des milieux naturels.
Dans cet objectif, cet article décrit le cycle de vie des produits anticancéreux depuis leur utilisation par les patients jusqu'à leur rejet dans le milieu hydrique, ainsi que les risques potentiels liés à leur présence dans l'environnement, et propose des pistes de réflexion pour réduire l'impact de ces micropolluants. Des données chiffrées sont présentées en particulier pour quatre molécules anticancéreuses : le cyclophosphamide, l'ifosfamide, le 5-fluorouracile et le tamoxifène.
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3. Comment réduire l'impact environnemental ?
Les stratégies de réduction de l'impact potentiel de médicaments anticancéreux dans l'environnement sont multiples et peuvent être envisagées sur plusieurs niveaux. On peut en citer quelques exemples fondés sur :
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l'innovation pharmaceutique, en favorisant davantage la mise au point de médicaments « écologiques » biodégradables. Pour les composés anticancéreux, le glufosfamide, de structure quasi analogue à l'ifosfamide, possède une biodégradabilité plus importante tout en ne perdant pas l'efficacité de traitement due à sa structure originelle ;
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les actions de communication, en sensibilisant davantage les populations à l'utilisation raisonnée de médicaments et à leur prise en charge une fois le traitement terminé ou la date limite de consommation atteinte ;
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le développement technique, en favorisant la réduction des pollutions à la source notamment en contexte hospitalier. La gestion pourrait être optimisée en séparant et concentrant les différents flux de matière (urines, fèces...) ;
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l'amélioration des performances des traitements actuels, majoritairement représentés par les boues activées. La compréhension et l'intensification des mécanismes qui gèrent la sorption et la dégradation de ces molécules par les boues pourraient être déterminantes ;
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la mise en œuvre de technologies de traitement poussées voire innovantes pour raffiner les effluents avant émission.
À ce propos, la technologie de bioréacteur à membrane [projets ANR ToxeauBam (2006-2009), BioMedBoue (2009-2012) (site BioMedBoue), Panacée (2010-2014)] éventuellement complétée par un traitement du type adsorption sur charbon actif, ozonation ou oxydation électrochimique/catalytique et cætera pourrait convenir ...
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BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - ALLWOOD (M.C.), STANLEY (A.), WRIGHT (P.) - The cytotoxics handbook. - Radcliffe Publishing, 484 p. (2002).
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(2) - ANDERSEN (H.R.), WOLLENBERGER (L.), HALLING-SØRENSEN (B.), KUSK (K.O.) - Development of copepod nauplii to copepodites – a parameter for chronic toxicity including endocrine disruption. - Environmental and Toxicological Chemistry, 20, p. 2821-2829 (2001).
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(3) - ANSM - Ventes de médicaments aux officines et aux hôpitaux en France : chiffres clés (2010). - Rapport d'expertise AFSSAPS, 27 p. (2011).
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(4) - ANWAY (M.D.), CUPP (A.S.), UZUMCU (M.), SKINNER (M.K.) - Epigenetic transgenerational actions of endocrine disruptors and male fertility. - Science, 308, p. 1466-1469 (2005).
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DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
ANNEXES
IMS – Informations concernant les ventes mondiales de médicaments sur prescription 2010 https://homecarewholesale.com/blogs/news/what-happened-to-imshealth-com/
SIS Specialized Information Services – Chemical and Drug Information http://sis.nlm.nih.gov/
Chemical Book http://www.chemicalbook.com
ChemSpider, free chemical database http://www.chemspider.com
Projet ANR BioMedBoue http://www.biomedboue.fr/
Projet européen Pharmas http://www.pharmas-eu.org/
Projet européen Cytothreat http://www.cytothreat.eu/
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