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RÉSUMÉ
La thérapie photodynamique, appelée aussi PDT, connaît depuis une trentaine d'années un essor constant, l'imposant définitivement comme une alternative thérapeutique majeure dans le traitement de nombreux cancers. À l'origine de cet essor, la compréhension des processus physico-chimiques mis en jeu lors de la PDT et l'identification des paramètres permettant d'améliorer son efficacité ont conduit à une optimisation spectaculaire de la structure des photosensibilisateurs mis en jeu. Ces évolutions sont présentées, avec les dernières stratégies mises en œuvre dans ce cadre.
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Cyrille MONNEREAU : Docteur en sciences chimiques de l'université de Nantes - Maître de conférences avec chaire CNRS à l'École normale supérieure de Lyon - Chercheur au laboratoire de chimie de l'ENS Lyon (université Lyon 1, UCBL), UMR5182 équipe « Chimie Pour l'Optique »
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Chantal ANDRAUD : Docteur en sciences chimiques de l'université Paris VI - Directrice de recherche au CNRS - Directrice du laboratoire de chimie de l'ENS Lyon (université Lyon 1, UCBL), UMR5182 - Responsable de l'équipe « Chimie Pour l'Optique »
INTRODUCTION
Domaine : Techniques non invasives de thérapie du cancer
Degré de diffusion de la technologie : Émergence | Croissance | Maturité
Technologies impliquées : synthèse chimique, technologies diodes et lasers, (bio)photonique
Domaines d'application : thérapie non chirurgicale du cancer et de maladies liées au vieillissement cellulaire
Principaux acteurs français :
Pôles de compétitivité :
Centres de compétence : 60 centres hospitaliers équipés en France (leader : CHU d'Angers – service d'urologie) ; unité « Conception Synthèse et vectorisation de biomolécules (CNRS UMR 176, Institut Curie, Paris, France) ; laboratoire de Chimie de l'ENSL (UMR 5182, ENSL, université de Lyon, France)
Autres acteurs dans le monde :
Centres de recherche hospitaliers : PhotoDynamic Therapy Center (Roswell Park Cancer Institute, Buffalo) ; PhotoDynamic Therapy Center-LW Jenkins Cancer Center (Pitt County Memorial Hospital-BrodyScool of Medicine, East Carolina University) ; Moscow PA Gertsen Oncology Research Institute ; Department of Cancer Research and Molecular Medicine (Norwegian University of Science and Technology, NTNU, Trondheim)
Photosensibilisateurs : Draxis Pharma, Axcan Pharma, Novartis, Biolitec Pharma, DUSA, Galderma
Sources lumineuses : Coherent Inc., Biolitec, Photocure, PhotoMedex
Contact : [email protected], [email protected]
L'expertise technique et scientifique de référence
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Intérêt clinique et principes de mise en œuvre
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1. Thérapie photodynamique (PDT) : contexte historique et principes
1.1 PDT : histoire d'une (re)découverte
Les pigments extraits de végétaux sont utilisés depuis l'antiquité pour le traitement d'affections de la peau, ainsi qu'en attestent divers traités anciens de médecine indienne, chinoise, ou égyptienne . Une forme de médecine traditionnelle indienne, l'Ayuverda, utilise depuis près de 4 000 ans la psoralea coryfolia, plante de la famille des papillonacées, dans divers traitements dermatologiques. Nous savons aujourd'hui que cette plante contient des quantités importantes de psoralène, un photosensibilisateur absorbant dans l'UV . Ce photosensibilisateur, bien que relativement éloigné en termes d'efficacité des critères en vigueur, est toutefois encore utilisé, sous sa forme synthétique, pour le traitement d'affection bénignes du type psoriasis, eczéma, vitiligo et même certains cas de lymphomes du derme, suivant un protocole désigné sous la désignation générale de « PUVA » (pour psoralène +UV-A) ...
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Thérapie photodynamique (PDT) : contexte historique et principes
BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - PATHAK (M.A.), FITZPATRICK (T.B.) - The evolution of photochemotherapy with psoralens and UVA (PUVA) : 2000 BC to 1992 AD. - Journal of Photochemistry and Photobiology B, Biology, 14(1-2), p. 3-22 (1992).
-
(2) - SRINIVAS (C.), RAI (R.) - Phototherapy : an indian perceptive. - Indian Journal of Dermatology, 52(4), p. 169-175 (2007).
-
(3) - CHOUDHARY (S.), NOURI (K.), ELSAIE (M.) - Photodynamic therapy in dermatology : a review. - Lasers in Medical Science, 24(6), p. 971-980 (2009).
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(4) - ORTONNE (J.-P.) - Psoralen therapy in vitiligo. - Clinics in Dermatology, 7(2), p. 120-135 (1989).
-
(5) - PARSONS (B.J.) - Psoralen photochemistry. - Photochemistry and Photobiology, 32(6), p. 813-821 (1980).
-
(6) - GÖRING (H.D.) - Zum 100. Todestag von Niels Ryberg Finsen. - Der Hautarzt,...
DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
Site de la Haute Autorité de Santé, informations sur :
Visudyn® http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_486276/visudyne
Foscan™ http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_1012344/foscan?xtmc==2
Metvix® http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_523323/metvixia?xtmc==1
Hexvix®...
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