Présentation
EnglishRÉSUMÉ
L'immunothérapie en général et les vaccins en particulier sont en train de prendre une place de plus en plus importante dans l'arsenal thérapeutique disponible en oncologie. Un vaccin thérapeutique est composé d'un ou de plusieurs antigènes contre lesquels l'organisme s'immunisera et d'adjuvants de vaccination amplifiant la réponse immunitaire contre les précédents. Deux types d'adjuvants minéraux sont disponibles : des adjuvants aluminés et des phosphates de calcium. L'article décit leurs caractéristiques et leurs modes d'action.
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Patrick FRAYSSINET : Directeur R Urodelia, Saint Lys, France
INTRODUCTION
Au cours du XX e siècle, les vaccins sont devenus l'outil le plus efficace afin de prévenir les maladies infectieuses et les allergies. Ils sont utilisés pour prévenir deux des cancers d'origine infectieuse les plus fréquents chez l'homme : le cancer du foie et celui de l'utérus. Les autres cancers ne sont pas d'origine infectieuse, mais des vaccins thérapeutiques sont actuellement à l'étude en oncologie afin de traiter des cancers déjà déclarés. Ces vaccins sont possibles car les cellules cancéreuses produisent des protéines anormales qui, dans des conditions normales, déclenchent une réaction immunitaire éliminant ces cellules.
Le traitement des cancers par stimulation du système immunitaire n'est pas une idée nouvelle. On connaît depuis l'Antiquité des cancers très avancés qui ont régressé spontanément. Au début du XX e siècle, William Cole, un chirurgien américain, injecte des extraits bactériens dans des tumeurs cancéreuses des tissus conjonctifs (sarcome) et déclenche ainsi une réaction inflammatoire non spécifique des cellules tumorales avec une hyperthermie très importante et obtient des résultats largement comparables à ce qui est obtenu aujourd'hui avec des chimiothérapies lourdes. Plus récemment, les cancers de l'épithélium de la vessie font l'objet d'un lavage par une solution contenant du bacille de Koch inactivé (BCG) afin de déclencher une réaction à immunité cellulaire contre les cellules cancéreuses.
De nos jours, de nombreuses techniques existent pour activer le système immunitaire, beaucoup concernent des techniques d'ingénierie tissulaire. Nous nous concentrerons sur les techniques vaccinales classiques, à savoir l'injection d'une ou plusieurs protéines ou glycoprotéines spécifiques de l'agent à éliminer accompagnées par un agent adjuvant qui amplifie la réaction immunitaire contre les composés précédents. Nous décrirons dans cet article l'apport des adjuvants minéraux de vaccination à l'immunothérapie des tumeurs cancéreuses.
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5. Conclusion
Au total, jusqu'à présent seules les poudres d'hydroxyapatite ont été utilisées comme adjuvants minéraux de vaccination en oncologie. Elles sont utilisées dans des vaccins thérapeutiques sur le marché en médecine vétérinaire et ont donné des résultats cliniques, dont il ne revient pas de discuter dans cet article, mais qui ont été bons, et cela avec peu d'effets secondaires.
Pour la vaccination thérapeutique en oncologie, l'adjuvant est un élément essentiel en particulier pour les vaccins à antigènes autologues purifiés à partir des tumeurs. Ces antigènes sont en effet des antigènes à faible antigénicité et contaminés par des protéines normales. L'adjuvant doit donc pouvoir rendre « visible » par le système immunitaire les protéines anormales et ne pas entraîner une réponse immunitaire contre celles qui ne le sont pas. L'hydroxyapatite de calcium semble être un bon adjuvant minéral dans cette application . Elle permet également de purifier et de vectoriser les antigènes. Cela ouvre des perspectives en vaccination thérapeutique antitumorale. Cette voie de traitement en oncologie évolue rapidement en ce moment.
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BIBLIOGRAPHIE
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