Bibliographie & annexes
Présentation
RÉSUMÉ
ce jour, la compréhension du système sensori-moteur humain est suffisante pour décrire les mécanismes fondamentaux. Cependant, les déficiences de ce système restent encore trop souvent dans une impasse thérapeutique. C’est le cas, par exemple, des lésions de la moelle épinière et des paralysies qu’elles provoquent ou des maladies dégénératives qui restent sans solution. La stimulation électrique peut restaurer ou suppléer certaines fonctions déficientes du système sensori-moteur, elle a déjà obtenu de grands succès. Cet article présente un état des lieux de ce domaine où technologie, recherche fondamentale, recherche clinique et technique chirurgicale se côtoient.
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To date, the understanding of the human sensorimotor system is sufficient in order to describe the fundamental mechanisms. Too often impairments in these systems however still remain too in the therapeutic impasse. This is, for instance, the case for spinal cord injuries and the paralysis they induce or degenerative illnesses which remain without solution. The electrical stimulation can restore or replace certain impaired functions in the sensorimotor system and has already achieved great successes. This article presents this domain current state where technology, clinical research and surgical techniques work hand in hand.
Auteur(s)
-
Christine AZEVEDO-COSTE
INTRODUCTION
La compréhension du système sensori-moteur humain devient suffisante pour en décrire les mécanismes fondamentaux, mais les déficiences de ce système restent encore trop souvent dans une impasse thérapeutique. La stimulation électrique peut restaurer ou suppléer certaines fonctions déficientes. Les progrès constants de la microélectronique, de l'automatique et de l'informatique, laissent entrevoir de nouvelles applications. Ce dossier tente de présenter un état de lieux de ce domaine.
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Bases physiologiques1. Présentation générale
Christine AZEVEDO-COSTE, David GUIRAUD, David ANDREU et Serge BERNARD sont chercheurs dans l’équipe DEMAR (Déambulation et Mouvement Artificiel) de l’INRIA (Institut National de Recherche en Informatique et en Automatique) et du LIRMM (Laboratoire d’Informatique, de Robotique et de Microélectronique de Montpellier).
Le système sensori-moteur humain est un ensemble d'organes et de fonctions dont l'objectif au sens large est l'interaction avec l'environnement – action et perception – afin de générer un mouvement, contrôler et préserver une fonction physiologique. Son étude est loin d'être achevée, mais la compréhension que nous en avons devient suffisante pour en décrire les mécanismes fondamentaux. Par exemple, les connaissances sur le fonctionnement du muscle et les réseaux neuronaux du système nerveux impliqués dans le mouvement ont fait d'énormes progrès depuis la deuxième moitié du vingtième siècle. Dans le même temps, les déficiences de ce système sont mieux connues, mais restent encore trop souvent dans une impasse thérapeutique. Ainsi, les lésions de la moelle épinière provoquent des paralysies que l'on ne sait réparer et certaines maladies dégénératives restent sans solution même si la chirurgie et certaines médications permettent de limiter les effets irréversibles de ces pathologies. Les transferts musculaires par exemple, qui consistent à détourner un muscle encore valide de sa fonction initiale pour lui en donner une autre par transfert des points d'attache tendineux, donnent des résultats spectaculaires et relativement prévisibles, malgré une phase de rééducation souvent longue et difficile. Mais dans les cas les plus graves, aucune solution n'est pour l'instant disponible même si beaucoup d'espoirs reposent sur les nouvelles approches thérapeutiques autour des cellules souches.
Une autre voie, technologique, peut restaurer ou suppléer certaines fonctions déficientes du système sensori-moteur : il s'agit de la stimulation électrique. Elle a déjà montré de grands succès comme dans le cas des stimulateurs cardiaques, des implants cochléaires restaurant l'audition, ou même plus récemment des implants « cerveau profond » visant à supprimer les tremblements de type parkinsonien. Mais, cette technologie a montré aussi ses limites, dont certaines pourraient être franchies dans les années qui viennent. Les progrès constants de la microélectronique, de la micromécanique...
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BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - BESSOU (P.) - Physiologie humaine, le système nerveux. - Tome 1. Simep Editions (1978).
-
(2) - KANDEL (E.R.), SCHWARTZ (J.), JESSELL (T.) - Principles of Neural Science. - 4th ed. McGraw-Hill, New York (2000).
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(3) - BURRIDGE (J.), HAUGLAND (M.), LARSEN (B.), PICKERING (R.M.), SVANEBORG (N.), IVERSEN (H.K.), CHRISTENSEN (P.B.), HAASE (J.), BRENNUM (J.), SINKJAER (T.) - Phase II Trial to evaluate the ActiGait implanted Drop-Foot Stimulator in Established Hemiplegia. - Journ. of Rehabilitation Medecine, 39, p. 212–218 (2007).
-
(4) - BRINDLEY (G.S.), POLKEY (C.E.), RUSTON (D.N.) - Sacral anterior root stimulators of bladder control in paraplegia. - Paraplegia, vol. 28, p. 365-381 (1982).
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(5) - KILGORE (K.L.), HART (R.L.), MONTAGUE (F.W.), BRYDEN (A.M.), KEITH (M.W.), HOYEN (H.A.), SAMS (C.J.), PECKHAM (P.H.) - An Implanted Myoelectrically-Controlled Neuroprosthesis for Upper Extremity Function in Spinal Cord Injury. - 28th IEEE EMBS Annual International Conference, New York City, USA, 30 août-3 sept. 2006.
-
...
DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
ANNEXES
Mark Felling.com « FreeHand System » http://www.markfelling.com/id450.htm
Finetech Medical Product « Brindley Bladder Control System » http://www.finetech-medical.co.uk
ActiGait neuroprosthesis https://www.ottobock.com.hk/en/neurorehabilitation/solutions/solutions-with-functional-electrical-stimulation/actigait/
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