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RÉSUMÉ
ce jour, la compréhension du système sensori-moteur humain est suffisante pour décrire les mécanismes fondamentaux. Cependant, les déficiences de ce système restent encore trop souvent dans une impasse thérapeutique. C’est le cas, par exemple, des lésions de la moelle épinière et des paralysies qu’elles provoquent ou des maladies dégénératives qui restent sans solution. La stimulation électrique peut restaurer ou suppléer certaines fonctions déficientes du système sensori-moteur, elle a déjà obtenu de grands succès. Cet article présente un état des lieux de ce domaine où technologie, recherche fondamentale, recherche clinique et technique chirurgicale se côtoient.
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-
Christine AZEVEDO-COSTE
INTRODUCTION
La compréhension du système sensori-moteur humain devient suffisante pour en décrire les mécanismes fondamentaux, mais les déficiences de ce système restent encore trop souvent dans une impasse thérapeutique. La stimulation électrique peut restaurer ou suppléer certaines fonctions déficientes. Les progrès constants de la microélectronique, de l'automatique et de l'informatique, laissent entrevoir de nouvelles applications. Ce dossier tente de présenter un état de lieux de ce domaine.
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Déficiences du système nerveux central2. Bases physiologiques
Nous présentons dans ce paragraphe les éléments de physiologie nécessaires à la compréhension des notions présentées par la suite. Pour de plus amples informations concernant les bases de physiologie, le lecteur est invité à consulter les ouvrages [1] [2].
Le système nerveux est un système complexe dont dépendent toutes les fonctions de l'organisme. On distingue le système nerveux central (SNC) du système nerveux périphérique (SNP). Le SNC se compose de l'encéphale et de la moelle épinière.
SNC : système nerveux central
SNP : système nerveux périphérique
La moelle épinière reçoit les informations sensorielles issues des récepteurs situés au niveau de la peau, des muscles et des articulations. Elle contient les motoneurones responsables des mouvements volontaires et réflexes. À la moelle épinière sont reliés les nerfs rachidiens. Les nerfs sont essentiellement composés d'axones qui sont les prolongements des cellules nerveuses (neurones). Les axones conduisent l'influx nerveux et assurent ainsi la propagation des messages sensoriels de la périphérie vers le centre (axones afférents) ou des incitations motrices des centres vers la périphérie (axones efférents).
Les muscles produisent le mouvement sous le contrôle du système nerveux. Les fibres musculaires sont des cellules contractiles qui transforment l'énergie chimique en énergie mécanique ainsi capables de produire forces et travail mécanique.
Les muscles striés squelettiques, responsables des mouvements du squelette, se contractent sous l'influence d'ordres émis par le système nerveux central et transmis par les nerfs moteurs. Chaque axone se divise de nombreuses fois à l'intérieur du muscle et chaque ramification innerve une fibre. Ainsi, lorsqu'un motoneurone émet un influx nerveux, le groupe de fibres qu'il innerve entre en contraction ; l'ensemble constitué du motoneurone, de son axone et des fibres musculaires cibles est appelé unité motrice.
Les muscles au repos sont élastiques : ils ont la propriété...
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Bases physiologiques
BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - BESSOU (P.) - Physiologie humaine, le système nerveux. - Tome 1. Simep Editions (1978).
-
(2) - KANDEL (E.R.), SCHWARTZ (J.), JESSELL (T.) - Principles of Neural Science. - 4th ed. McGraw-Hill, New York (2000).
-
(3) - BURRIDGE (J.), HAUGLAND (M.), LARSEN (B.), PICKERING (R.M.), SVANEBORG (N.), IVERSEN (H.K.), CHRISTENSEN (P.B.), HAASE (J.), BRENNUM (J.), SINKJAER (T.) - Phase II Trial to evaluate the ActiGait implanted Drop-Foot Stimulator in Established Hemiplegia. - Journ. of Rehabilitation Medecine, 39, p. 212–218 (2007).
-
(4) - BRINDLEY (G.S.), POLKEY (C.E.), RUSTON (D.N.) - Sacral anterior root stimulators of bladder control in paraplegia. - Paraplegia, vol. 28, p. 365-381 (1982).
-
(5) - KILGORE (K.L.), HART (R.L.), MONTAGUE (F.W.), BRYDEN (A.M.), KEITH (M.W.), HOYEN (H.A.), SAMS (C.J.), PECKHAM (P.H.) - An Implanted Myoelectrically-Controlled Neuroprosthesis for Upper Extremity Function in Spinal Cord Injury. - 28th IEEE EMBS Annual International Conference, New York City, USA, 30 août-3 sept. 2006.
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DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
ANNEXES
Mark Felling.com « FreeHand System » http://www.markfelling.com/id450.htm
Finetech Medical Product « Brindley Bladder Control System » http://www.finetech-medical.co.uk
ActiGait neuroprosthesis https://www.ottobock.com.hk/en/neurorehabilitation/solutions/solutions-with-functional-electrical-stimulation/actigait/
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