La nature des flux et leurs contraintes
La logistique hospitalière au service des soignants et des patients

Tout le monde a en tête les célèbres géants du commerce en ligne, dont le business model et le succès ne seraient rien sans leur redoutable logistique, permettant en un simple clic, de recevoir un produit en quelques heures sans bouger de son domicile. Se promenant sur les routes de France, on peut également voir des entrepôts investir nos territoires, des camions, des avions, des trains ou des bateaux transporter des marchandises venues des quatre coins de la planète. Les images associées à cette fonction sont souvent limitées aux contextes de l’industrie et de la distribution, au stockage et au transport. Lorsque l’on pense à l’hôpital, on y voit avant tout les soins, rarement toute la logistique qui peut y être associée. Pourtant, la crise de la Covid-19 a fait prendre conscience que, sans logistique, les hôpitaux et plus largement le système de santé, ne pouvaient soigner. Pénuries de masques ou de gel hydro-alcoolique, ruptures de stocks ou fortes tensions sur des médicaments essentiels, sont autant de risques qui ont pesé sur le pilotage de la crise sanitaire.

La logistique est souvent définie comme la technologie du pilotage des flux physiques par les flux d’informations, permettant de positionner le bon produit, au bon moment, au bon endroit et au juste coût. Toutefois, la logistique va au-delà de la seule mise en œuvre d’une technologie ; elle invite en effet à repenser les organisations de manière plus transverse, à la fois dans et entre les organisations. Nous retenons ainsi la définition du management logistique comme « cette composante du Supply Chain Management qui planifie, met en place et maîtrise de façon efficace et efficiente les flux aller et retour de marchandises, leur entreposage et des services grâce à des informations associées, de manière à satisfaire les exigences du client » (CSCMP, Council of Supply Chain Management Professionals, 2007).

Appliquée au contexte hospitalier, la logistique englobe en réalité de multiples activités, parfois éloignées de cette définition et se rapprochant d’activités industrielles internalisées dans les organisations comme la blanchisserie, la restauration ou l’entretien des jardins. Sans pour autant nier les liens existants entre ces activités et le rôle d’un hôpital, cet article fait le choix de cantonner le périmètre d’analyse de la logistique hospitalière au pilotage des flux physiques tel qu’il est envisagé en contexte industriel. Il souligne en outre ses spécificités au regard de la présence des patients et de la nature même du service qui leur est délivré. En effet, la logistique hospitalière, et l’ensemble des hommes et des femmes qui la composent, sont au service de l’activité de soins. Ils doivent donc en comprendre les nombreuses subtilités, à la fois philosophiques (l’intimité, le libre arbitre, l’engagement des soignants), techniques (on se souvient tous des différentes natures de masques lors de la crise Covid-19, ou des différences de seringues lors des campagnes de vaccination) ou encore organisationnelles et humaines (de multiples configurations, de multiples métiers). Au-delà de ces subtilités, il s’agit d’intégrer la mesure de l’urgence, de la sécurité, de l’efficacité, autrement dit du sens donné aux métiers du soin : sauver la vie des patients (le cure) mais aussi les soulager, les rassurer, en prendre soin (le care). Même si les hommes et les femmes de la logistique ne sont pas au contact direct des patients, ils sont un maillon essentiel au bon fonctionnement des organisations hospitalières.

Au-delà d’expliquer ce qu’est la logistique hospitalière, cet article présente également les nombreux défis et enjeux dans des domaines très riches et très variés : des défis technologiques, par la mise en œuvre d’automates, d’ERP ou de solutions architecturales inédites, des défis gestionnaires, par le déploiement de tableaux de bord, la co-élaboration d’outils de pilotage ou la mise en œuvre du Lean, des défis managériaux et humains, pour dialoguer avec de nombreuses professions médicales ou pour accompagner des acteurs dans leur évolution de carrière, des défis juridiques, pour intégrer les réformes régulières que connaît le système de santé.

Cet article ouvre le champ des possibles dans un domaine peu connu, complexe et en perpétuelle évolution et fondamental pour l’hôpital.

Dans une première partie sont présentés les enjeux d’une logistique efficace et efficiente, pour les patients, les personnels mais également les enjeux économiques et environnementaux. Dans une deuxième partie, il s’agit de décrire ce que recouvre concrètement le périmètre des activités principales de la logistique hospitalière. Dans une troisième partie, sont présentés la nature des flux et les contraintes à prendre en compte pour une optimisation de leur pilotage. La quatrième partie s’intéresse aux acteurs de la logistique, qui sont-ils et que font-ils. La cinquième partie est consacrée aux activités de pilotage des flux, permettant une bonne organisation de la logistique. La conclusion fera le point sur les principales transformations en cours dans ce domaine ainsi que les perspectives d’évolution.