Bibliographie & annexes
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Auteur(s)
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Jean-Claude NÉNOT : Docteur en Médecine - Conseiller du Directeur de l’Institut de Protection et de Sûreté Nucléaire - Membre de la Commission Internationale de Protection Radiologique - Président de l’Association Internationale de Radiopathologie
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Lire l’articleINTRODUCTION
L’utilisation des rayonnements ionisants est devenue de plus en plus fréquente et diversifiée depuis quelques dizaines d’années ; domaine très réservé avant la Deuxième Guerre mondiale, les rayonnements sont utilisés aujourd’hui dans de nombreux secteurs du monde médical et industriel, ainsi qu’à la recherche. L’existence de l’énergie nucléaire et les dimensions de cette application industrielle ont posé des problèmes nouveaux. Les bombes d’Hiroshima et de Nagasaki en 1945 et l’accident de Tchernobyl en 1986 ont illustré tragiquement les dangers des rayonnements. En même temps que se développait l’usage des rayonnements à des fins pacifiques, les moyens consacrés à l’étude des effets, qu’il s’agisse de radiobiologie, d’épidémiologie ou de radiopathologie, ont été considérables. Aucune autre nuisance n’a été étudiée avec autant d’acharnement scientifique. La compréhension des mécanismes d’inductions des effets a progressé considérablement et a permis de protéger correctement les travailleurs et le public.
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Évolution des connaissances5. Questions pour l’avenir
Au cours des dernières décennies, des progrès importants ont été réalisés dans les domaines de la radiobiologie et de la radiopathologie, permettant de mieux appréhender la gestion des risques liés aux rayonnements. Les principales questions en suspens concernent la forme de la relation dose-effet et l’existence ou non d’un seuil de dose pour les effets stochastiques aux faibles et très faibles doses, la sensibilité individuelle aux rayonnements, la synergie entre l’action des rayonnements et d’autres toxiques physiques ou chimiques, et enfin l’identification de l’origine d’un cancer induit par les rayonnements par rapport aux autres cancers.
5.1 Relation entre la dose et le risque
L’hypothèse sur laquelle repose actuellement la radioprotection est l’existence d’une relation linéaire et sans seuil entre l’exposition et le risque, tout au moins aux niveaux de doses couramment rencontrés dans la vie courante, qu’il s’agisse des professionnels ou du public. L’absence de seuil n’a pas été vérifiée, pas plus d’ailleurs que celle de l’existence d’un seuil, sauf dans le cas des effets déterministes. La forme exacte de la relation est d’un intérêt scientifique indiscutable puisque tout apport dans sa connaissance peut contribuer à une meilleure compréhension des mécanismes de la cancérogenèse ; en revanche, elle est d’importance très réduite pour les praticiens de la radioprotection. Ces derniers ont besoin d’avoir à leur disposition des outils simples et pratiques. Par exemple, la gestion du risque des rayonnements ne serait pas praticable si le risque associé à une dose donnée variait avec le niveau de la dose précédemment reçue, ce qui serait le cas si la radioprotection prenait en compte une relation autre que linéaire. La marge de sécurité qui résulte de l’utilisation de la relation linéaire constitue un point important pour les objectifs de la radioprotection, puisque les autres relations compatibles avec les données épidémiologiques fournissent des estimations de risque inférieures à celles obtenues avec la relation linéaire.
L’existence ou non d’un seuil d’action des rayonnements soulève des questions fondamentales telles que le rôle de la réponse adaptative à l’exposition aux rayonnements et la possibilité d’effets bénéfiques des faibles doses. Comme pour l’interrogation précédente sur la forme de la relation...
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BIBLIOGRAPHIE
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(1) - CHURCHILL (W.S.) - The story of the Malakand Field Force - (L’histoire du champ de bataille de Malakand), 1897.
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(2) - LINDELL (B.) - The history of radiation protection. Becquerel’s Legacy : a century of radioactivity - (L’histoire de la radioprotection. Le leg de Becquerel : un siècle de radioactivité). Radiation Protection Dosimetry. ISBN 1-870965-47-7, CONF 9602119. Published by Nuclear Technology Publishing, vol. 68, Nos 1/2, 83-95, 1996.
-
(3) - STANNARD (J.N.), BAALMAN (R.W.) Jr. Eds - Radioactivity and Health - (Radioactivité et santé). US Department of Energy, Pacific Northwest Laboratory, DOE/RL/01830-T59, UC-408, 1988.
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(4) - Cours post-universitaire de radioprotection. - Agence internationale de l’énergie atomique, vol. 1. Collection cours de formation no 5. AIEA, Vienne, 1995.
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(5) - PRASARD (K.N.) - Handbook of radiobiology - (manuel de radiobiologie), CRC Press, Inc., Boca Paton, Floride, USA, 1984.
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