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Drystan LOTH : Directeur du Pôle d’activités médicales (PAM) neurosensoriel Hôpital Lariboisière - CHR Lariboisière-Saint-Louis, Université Paris-VII
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Les données anatomiques macroscopiques concernant le système auditif périphérique sont actuellement bien précisées. Il n’en est pas de même si l’on s’intéresse à la structure intime de la cochlée, bien que des découvertes datant maintenant d’une quinzaine d’années, portant sur des structures de dimensions proches du micromètre aient permis des avancées majeures dans la compréhension de la physiologie cochléaire. C’est ainsi, par exemple, que le rôle fondamental des cellules ciliées externes a pu être en partie dévoilé grâce à l’étude des struc-tures anatomiques mais aussi par la découverte de phénomènes totalement inconnus voici quelques années : les otoémissions. Ces connaissances nouvelles (encore controversées pour certaines), pour importantes qu’elles soient, sont encore insuffisantes pour permettre une connaissance satisfaisante du fonctionnement non seulement de l’appareil auditif périphérique, mais aussi des voies nerveuses centrales.
Si les déficits relevant d’atteintes de l’oreille externe (tympan) ou de l’oreille moyenne (osselets) sont le plus souvent accessibles aux techniques chirurgicales, il n’en est pas de même des surdités dites « nerveuses », cochléaires ou rétro- cochléaires. Des efforts importants restent donc à effectuer qui pourront permettre une meilleure approche thérapeutique des pathologies auditives mais aussi, on peut l’espérer, une réhabilitation efficace de ces différentes formes de surdité.
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1. Anatomie
Trois secteurs sont à distinguer dans l’oreille : l’oreille externe (pavillon et conduit auditif externe fermé par le tympan), l’oreille moyenne (caisse du tympan) et l’oreille interne (cochlée) d’où part, pour gagner le cerveau, le nerf auditif (figure 1).
Le marteau, premier osselet, s’insère dans le tympan. Il est suivi de l’enclume et de l’étrier qui s’insère par sa base (platine) dans la fenêtre ovale.
La cochlée (ou limaçon) est un tube osseux de 30 mm de long qui s’enroule autour d’un axe (columelle). Son diamètre varie de 10 mm à la base à 1 mm à l’extrémité (apex). Une lame osseuse (spirale) sépare partiellement le tube en deux rampes. Deux membranes, membrane basilaire et membrane de Reissner, achèvent de le diviser en trois compartiments. Le tube osseux renferme des structures cellulaires et membraneuses (labyrinthe membraneux). Sous la membrane basilaire se trouve un premier compartiment, la rampe tympanique. La membrane de Reissner sépare le compartiment supérieur en deux secteurs, la rampe vestibulaire et le canal cochléaire (figure 2). Dans le sens longitudinal, le canal cochléaire est fermé à ses deux extrémités. Il contient un liquide, l’endolymphe et des électrolytes. Il est délimité en dehors par la strie vasculaire ou ligament spiral, très vascularisé. Les deux autres rampes, qui contiennent la périlymphe, communiquent à l’apex de la cochlée par un orifice, l’hélicotréma. À la base, la rampe vestibulaire se termine par la fenêtre ovale, fermée par la platine de l’étrier. Un ligament annulaire assure l’étanchéité et la souplesse de la jonction. La rampe tympanique se termine par la fenêtre ronde, fermée par une membrane élastique qui la sépare de l’oreille moyenne.
L’organe de Corti, qui est l’organe sensoriel auditif, repose sur la membrane basilaire et contient, outre des cellules de soutien, des cellules sensorielles...
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Anatomie
BIBLIOGRAPHIE
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(1) - AVAN (P.), BONFILS (P.) - Anatomie et physiologie de la cochlée - . Acta O.R.L. belg., 45. 115-154. 1991.
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(2) - ALTSCHULER (R.A.), BOBBIN (R.P.), HOFFMAN (D.W.) - Neurobiology of Hearing : The Cochlea - . Raven Press, New York, 1986.
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(3) - BURGEAT (M.), GRALL (Y.), LOTH (D.) - Physique et biophysique - (P.C.E.M.), tome 3 : Biophysique Sensorielle. Masson.
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(4) - BUSER (P.), IMBERT (M.) - Audition, Neurophysiologie fonctionnelle III - . Hermann, 1987.
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(5) - MORGON (A.), ARAN (J.M.), COLLET (L.) et coll - Données actuelles sur la physiologie et la pathologie de l’oreille interne - . Arnette, 1990.
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