Bibliographie & annexes
Présentation
NOTE DE L'ÉDITEUR
Les derniers développements concernent le déploiement de la télémédecine en France, décrite dans la loi de santé de 2009. La seconde génération de DMP (Dossier Médical Partagé) sera bientôt opérationnelle (www.mon-dmp.fr). La gestion de son déploiement est confiée à la CNAM (Caisse Nationale d’Assurance Maladie).
RÉSUMÉ
Le développement rapide des technologies de l'information et de la communication influence fortement l'évolution de la médecine. Que ce soit sur le plan de la médecine informative ou de la télémédecine, la médecine électronique met à profit les ressources des réseaux et des applications disponibles sur Internet, pour offrir de nouveaux services liés à la santé. Les recherches en médecine électronique ouvrent de nouveaux espoirs dans le traitement des maladies par une meilleure gestion des dépenses, et également dans le cadre du bien-être individuel et du soutien aux personnes handicapées. D'autres développements sont attendus dans le domaine d'une meilleure connaissance du vivant.
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Daniel BATTU : Consultant honoraire
INTRODUCTION
Le développement des technologies de l'information et de la communication (TIC) se prolonge par la création de réseaux de nouvelle génération, par l'adjonction de l'Internet aux réseaux numériques. Le nombre d'abonnés des réseaux mobiles dépasse le milliard et la moitié de l'humanité accède aujourd'hui aux applications Internet.
En pénétrant dans le domaine de la médecine, les TIC contribuent à enrichir les savoirs de la médecine. Grâce à l'étroite collaboration existant entre les centres de recherches et l'industrie, l'innovation multiplie les offres de santé électronique pour les centres de soins ou pour les besoins individuels. Les offres en télémédecine se diversifient et une réflexion s'instaure sur le rôle légal à lui attribuer, alors que la diffusion des savoirs tend à s'organiser sous plusieurs formes de « cybermédecine ».
Les récents développements en médecine électronique concernent une foule d'innovations commercialisées à l'intention du grand public ou des centres de soins. De nouvelles voies de recherche apparaissent grâce à la disponibilité de biocapteurs, de biorobots, des techniques de l'impression en trois dimensions et en chirurgie assistée par ordinateur. Le bien-être en mobilité s'organise avec des gadgets conçus pour le contrôle des dépenses physiques ou pour l'aide aux handicapés. Les offres d'aujourd'hui montrent que demain la consultation médicale pourra évoluer et peut-être s'organiser plus favorablement avec l'aide des TIC. La réalité virtuelle vient déjà au service des personnes qui souffrent et des handicapés moteurs. La médecine génomique semble pouvoir enfin entrer dans une phase plus concrète et la biophotonique ouvre des perspectives immenses.
À la lumière des premières expériences tentées, il est certain que le développement des TIC dans le domaine de la santé conduira à des relations nouvelles entre les professionnels de santé et leurs patients et, probablement, à une attitude nouvelle du patient à l'égard de sa propre santé.
le lecteur trouvera en fin d'article un glossaire des termes et expressions importants de l'article.
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- Version courante de févr. 2020 par Daniel BATTU
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Biophotonique : définition et perspectives8. Médecine personnalisée (génome)
L'ensemble du matériel génétique d'un être vivant est appelé « génome ». Il est représenté par son acide désoxyribonucléique (ADN), codé en séquences constituées par quatre bases azotées. Le génome est comparable à une chaîne dont les différents éléments seraient les chromosomes. Le génome caractérise chaque espèce vivante ; de même que chez les humains, il varie avec chaque personne. En effet, le fournisseur de services d'analyses Eurofins Scientific a démontré récemment que l'ADN de jumeaux monozygotes était différent.
Le génome humain contient 3 milliards de paires de bases. Une analyse représente des dizaines de gigaoctets à traiter par patient. Il faut ajouter à cela tous les programmes et les informations supplémentaires nécessaires pour l'analyse des données. Le traitement du génome humain demande donc une grande quantité de stockage informatique et une puissance de traitement très importante. La santé d'un individu peut être sauvegardée grâce à la capacité de pouvoir séquencer son génome rapidement et au meilleur coût afin de définir rapidement un traitement approprié en cas de maladie. Lorsque une personne connaît les risques potentiels auxquels elle est exposée sur le plan génétique, elle peut demander les médicaments nécessaires afin d'éviter que la maladie apparaisse.
En raison de leur très faible coût et de leur miniaturisation, les composants électroniques CMOS MEMS (systèmes micro-électromécaniques) associés à des capteurs biologiques sont utilisables dans des applications biomédicales relatives au séquençage du génome individuel. Avec la capacité de cartographier l'ADN humain au moindre coût et rapidement, l'informatique médicale est en mesure de gérer le torrent de données sur les pilotes génétiques de la maladie. En 2015, la technologie permet d'effectuer un séquençage de génome en 24 heures pour un montant inférieur à 1 000 dollars.
La thérapie génique est une stratégie thérapeutique qui consiste à faire pénétrer des gènes dans les cellules d'un individu pour traiter une maladie. Elle vise à remplacer un élément défectueux par un autre ou à renforcer une protéine dont l'activité aurait un impact thérapeutique. Après des années de controverse, la thérapie génique est...
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Médecine personnalisée (génome)
BIBLIOGRAPHIE
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(1) - * - ISfTeH et Catel, Journées de Télésanté à Luxembourg, avr. 2014.
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(2) - * - http://jtt.sagepub.com/content/11/7/336. abstract. Un système clinique de télé-ECG a été mis en place par Marian Franke et Witold Lipinski en 1935 entre la Pologne et l'Ukraine http://www.medetel.lu/download/2012/ Med-e-Tel_2012_Global_Telemedicine_and_eHealth_Updates_Volume_5.pdf Entre 1950 et 1975, plusieurs réseaux de télé-ECG ont été ouverts sur des réseaux téléphoniques en URSS (Ianushkevichus, Khalfen, etc.) et aux États-Unis (Dimond, Nigel, etc.). Voir « Atlas of Telemedicine History », Anton Vladzymyrskyy- http://www.isfteh.org/files/media/ Atlas_of_Telemedicine_History.pdf].
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(3) - * - http://www.physiciansbriefing.com/ Article.asp?AID=690955
-
(4) - * - Revue « The Economist », oct. 2014.
-
(5) - * - Étude « Renewing Health » http://www.renewinghealth.eu/ Étude « United4Health »...
DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
Articles R. 6316-1 à R. 6316-9 du code de santé publique.
Loi no 2009-879 du 21 juillet 2009 portant réforme de l'hôpital et relative aux patients, à la santé et aux territoires (JORF no 167 du 22 juillet 2009).
Décret no 2010-1229 du 19 octobre 2010 relatif à la télémédecine (JORF no 245 du 21 octobre 2010).
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