Bibliographie & annexes
Présentation
NOTE DE L'ÉDITEUR
Les perspectives de développement ont évolué en matière de réseaux de communications et il n’est plus question de « réseau tactile », mais de réseau 5G (cinquième génération de communication mobile), dont les caractéristiques essentielles demeurent celles d’un temps de réponse court, d’un très haut débit et d’une couverture mondiale universelle grâce à une nouvelle génération de satellites de télécommunications.
Malgré les annonces formulées récemment, la médecine de précision semble demeurer encore un thème de recherches relevant du futur. L’étude du génome s’avère complexe et certains chercheurs évoquent le nécessaire recours à des moyens informatiques plus performants, ce qui repousserait le délai de mises en œuvre de nouvelles solutions thérapeutiques.
La codification des maladies effectuée par l’ISO permettra aux services de santé nationaux d’utiliser le référentiel CIM-11 (140 000 références disponibles, utilisables en 27 chapitres à travers une grille d’emploi ergonomique en 43 langues) à partir de 2022. L’informatisation des soins de santé butte aujourd’hui sur trois difficultés majeures :
1 - Le public des pays développés tend à se détourner de la médecine conventionnelle au bénéfice des thérapies alternatives et complémentaires (CAM), malgré l’absence de preuves de l’efficacité de ces dernières. Près de 40 % des patients auraient recours aux CAM et la moitié de ces soins seraient dispensés par des personnes non diplômés par une faculté de médecine ou autorité reconnue.
2 - L’étude européenne CAMBRELLA (FP7 de 2014) révèle d’autre part que les pays sont profondément divisés sur le soutien officiel qu’ils accordent aux différentes CAM.
3 - Les études effectuées sur le fonctionnement du cerveau ne permettent pas encore de comprendre l’ensemble des thèmes reliés aux neurosciences et aux maladies mentales. L’espoir demeure de mieux appréhender cet ensemble de médecines grâce à l’emploi d’ordinateurs plus performants sur le plan de la simulation moléculaire.
RÉSUMÉ
Le développement rapide des technologies de l'information et de la communication influence fortement l'évolution de la médecine. La médecine électronique met à profit la disponibilité des nouveaux réseaux de télécommunications, des applications disponibles sur Internet, et progressivement, de celles de l'Internet des objets et du nouvel Internet tactile. La gestion informatisée des systèmes de soins devrait permettre de réduire les dépenses de santé et fournir de meilleurs résultats dans le cadre d'une meilleure organisation des soins.
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Daniel BATTU : Consultant honoraire
INTRODUCTION
Les technologies de l'information et de la communication (TIC) et les réseaux de nouvelle génération associent l'Internet par des connexions fixes ou mobiles à haut et à très haut débit. Plus de la moitié de l'humanité accède maintenant aux applications Internet. Alors que l'Internet des objets fait ses premiers pas, un réseau encore plus rapide et mieux sécurisé, l'Internet tactile, est annoncé.
Le monde médical est poussé aujourd'hui vers une transformation rapide, du fait de l'évolution démographique mondiale, d'un certain retard pris par l'industrie des médicaments et de l'existence des « zones grises » qui auraient été identifiées au centre de la dispensation des soins. D'autre part, le gouvernement américain stimule fortement ses centres de recherche et ses industriels dans le sens d'une plus grande efficacité d'une nouvelle médecine, dite « de précision ».
Les TIC offrent une excellente opportunité pour rationaliser l'organisation de la gestion des soins et démontrer la rentabilité économique des structures et des méthodes les plus adaptées. Le dossier médical du patient se trouve au cœur de cette gestion nouvelle. Dans chaque pays, le développement des TIC peut contribuer à la réduction des dépenses de santé tout en améliorant le niveau de la qualité des systèmes de soins. Grâce en particulier au nuage informatique et au potentiel des données massives, les TIC devraient permettre de proposer des solutions réalistes aux problèmes posés par l'accès à la santé pour tous et par le vieillissement des populations.
Les TIC sont en mesure d'aider les professionnels de santé à exercer leur métier. Elles peuvent déjà fournir les éléments d'information minimum permettant à chaque citoyen de mieux gérer sa santé.
L'expertise technique et scientifique de référence
MOTS-CLÉS
DMP télémédecine Internet des objets (IdO) nouveaux réseaux de télécommunication internet tactile médecine informative
VERSIONS
- Version courante de févr. 2020 par Daniel BATTU
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Imagerie médicale5. Logiciels de santé
Deux grandes catégories de logiciels de santé sont à considérer : ceux de la gestion hospitalière et ceux utilisés dans la R et D médicale.
5.1 Système d'information hospitalier (SIH)
Le SIH constitue le pôle central de la gestion de l'hôpital. Il couvre l'ensemble des informations relatives aux personnels soignants et aux patients. Il représente une infrastructure technique (postes de travail, serveurs), associée à des logiciels (système d'exploitation, environnement de travail et applicatifs). Il soutient d'autre part l'organisation des soins (procédures d'intégration des systèmes, règles des développements, maintenance) et la logistique associée aux produits et aux équipements. On y distingue trois types de logiciels :
-
les logiciels dits « administratifs » : consultations externes, gestion administrative des patients, édition de factures, fiches de paie et gestion du personnel hospitalier, gestion des stocks, restauration, blanchisserie, facturation, finances, transports, documentation, archives ;
-
les logiciels dits « médicaux » (ou de production de soins) qui concernent la gestion clinique et médico-technique : laboratoires, examens, dossiers médicaux, imagerie, bloc chirurgical, services radiologiques, laboratoire d'analyses médicales, stérilisation ou pharmacie... ;
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l'informatique de pilotage : entrées/sorties de patients, identification, analyse de gestion et simulation, statistiques.
L'architecture métier du SIH assure le processus de prise en charge du patient, de la supervision, des financements, des achats et de la logistique. Les couches fonctionnelles et applicatives du SIH sont liées au contenu du DMP et à la couche technique par la norme Edifact. Le cadre technique de référence international IHE (Integrating Health Enterprise ) vise à améliorer l'interopérabilité des SIH sur la base des normes internationales du monde médical.
L'infrastructure informatique est assurée en trois niveaux, comprenant des données brutes, une interface utilisateurs souple au-dessus, et des services de logique et de processus de travail, ou middleware. Les données, le middleware et les fichiers sont répartis sur un certain nombre de serveurs (40 serveurs, par exemple) fonctionnant sous Unix ou Windows, et s'associent à l'infrastructure comme des pièces de Lego. Les applications logicielles elles-mêmes sont conservées...
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Logiciels de santé
BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - Quelle médecine pour demain ? Quand le numérique bouleverse la médecine. - Collectif Santé Numérique. Éditions Gallimard, août 2014.
-
(2) - * - Discours du Président Barack Obama sur l'état de l'Union, 20 janv. 2015.
-
(3) - BATTU (D.) - Les nouveaux réseaux de télécoms – Entreprises et sécurité. - iSTE Éditions, Londres (2014).
-
(4) - MARINESCO (S.), PERNOT (P.) - Biocapteurs implantables. - [RE 108] Techniques de l'Ingénieur (2008).
-
(5) - LEMOINE (T.) - Imagerie médicale – Avant-propos. - [MED 100] Techniques de l'Ingénieur (2014).
-
(6) - * - Revue Hospitalia, sept. 2014.
-
...
DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
ISfTeH et Catel, Journées de Télésanté à Luxembourg, avr. 2014.
ETSI eHealth workshop on Telemedicine (6-7 may 2014), Sophia Antipolis, France.
Geneva Health Forum (5th edition), 15-17 April 2014, « Patient-Centric Technology Innovation for Health ».
HAUT DE PAGE
« Les normes et la santé », PDF : http://www.iso.org/iso/FR/pub100343.pdf
HAUT DE PAGE
ISO/HL7 10781 - 2009 - Electronic Health Record-System Functional Model. - -
ISO/IEC 27018 - 2014 - Technologies de l'information – Techniques de sécurité – Code de bonnes pratiques pour la protection des informations personnelles identifiables (PII) dans l'informatique en nuage agissant comme processeur de PII. - -
Série ISO 9735 - 2002 - Échange de données informatisé pour l'administration, le commerce et le transport (EDIFACT) –Règles de syntaxe au niveau de l'application (numéro de version de syntaxe :...
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