Bibliographie & annexes
Présentation
RÉSUMÉ
En mobilisant en moyenne 40 % du budget d'un établissement de soins, la maîtrise des flux logistiques constitue un des principaux leviers de régulation des dépenses dans les hôpitaux publics et privés. Les centres hospitaliers ont pour mission de soigner les patients en utilisant l'ensemble des moyens humains et matériels nécessaires. L'obligation de moyens, voire de résultats, et la régulation des dépenses, sont deux caractéristiques difficiles à concilier et définissant un enjeu majeur que doivent relever les hôpitaux. L'objectif de cet article est de dresser un état des lieux des besoins des établissements de soins français. A cette fin, un état des connaissances en logistique hospitalière est tout d'abord synthétisé. Puis, un processus générique de la logistique d'approvisionnement est présenté afin d'analyser les ressources et principes d'organisation. Un état des besoins est ensuite dressé par le biais d'un questionnaire d'enquête, des propositions issues du terrain sont déduites permettant la prise en charge d'une partie des besoins identifiés précédemment.
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40% of a hospital budget is allocated to logistics, which defines one of the main areas in which to control spending in both public and private hospitals. Logistic expenses are mainly generated by human and material resource consumptions. The mission of a hospital is to treat patients while maximizing resource efficiency. Minimizing hospital expenses whilst providing the best treatment to patients are two antithetical approaches which must be balanced. They present a major challenge to French hospitals however this challenge has to be met by the beginning of the 21st century. The aim of this article is to define the logistic management requirements of French hospitals, reviewing previously published literature analysing hospital practices. This study is limited to pharmaceutical products due to the high numbers and large varieties of hospital flows. Firstly, in order to present the knowledge synthesis of hospital logistics, a select number of papers taken from relevant literature have been selected and studied. Secondly, based on a functional analysis of hospital flows, a generic model is proposed which lays emphasis on resource consumption and organisation cartography. Taking this generic model into consideration, a questionnaire on hospital practices was elaborated and sent to French hospitals the results of which identify hospital practices. Lastly, taking into account both knowledge synthesis and hospital practices, various propositions on management requirements and best practices are specified in order that pharmaceutical logistics are better controlled i.e. decreasing logistic expenses while improving resource consumption.
Auteur(s)
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Alain GUINET : Professeur des universités, INSA de Lyon - Département Génie industriel, LIESP (Laboratoire d'informatique des entreprises et des systèmes de production)
-
Armand BABOLI : Maître de conférences, INSA de Lyon - Département Génie industriel, LIESP (Laboratoire d'informatique des entreprises et des systèmes de production)
INTRODUCTION
En mobilisant en moyenne 40 % du budget d'un établissement de soins, la maîtrise des flux logistiques constituent un des principaux leviers de régulation des dépenses dans les hôpitaux publics et privés. Ces dépenses se déclinent en emploi de ressources humaines et matérielles. Les centres hospitaliers ont pour mission de soigner les patients en utilisant l'ensemble des moyens humains et matériels nécessaires.
Obligation de moyens, voire de résultats et régulation des dépenses, sont deux caractéristiques difficiles à concilier et définissent un enjeu majeur que doivent relever nos hôpitaux en ce début de 21e siècle.
L'objectif de notre investigation est de dresser un état des lieux des besoins des établissements de soins français dans ce domaine, par le biais d'études bibliographiques et d'enquêtes sur les pratiques hospitalières. Cette communication se restreint à l'étude du pilotage des flux pharmaceutiques.
À cette fin, nous synthétisons tout d'abord un état des connaissances en logistique hospitalière à partir de la littérature. Puis, par l'identification des activités et des acteurs d'une chaîne logistique, nous présentons un processus générique de la logistique d'approvisionnement afin d'analyser les ressources et principes d'organisation mis en jeu. Ceci nous permet de déduire différentes pratiques possibles qui font l'objet d'un questionnaire d'enquête. Nous dressons ensuite un état des besoins à partir, d'une part, des réponses issues du dépouillement de l'enquête sur les pratiques et, d'autre part, du bilan des connaissances. Finalement, nous formulons un ensemble de propositions issues du terrain permettant de prendre en charge une partie des besoins identifiés précédemment.
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VERSIONS
- Version courante de juil. 2022 par Guillaume ECKERLEIN, Nathalie SAMPIERI-TEISSIER
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Questionnement3. État de l'art
3.1 Mise au point
La logistique hospitalière est, selon Sampieri et Bongiovianni Logistique hospitalière- Besoins de gestion des flux pharmaceutiques[13], la « ... technologie de la maîtrise des flux physiques et de la trajectoire des patients par les flux d'information... ».
La définition de cette logistique de soutien dédiée à l'hôpital, dont on peut discuter, a le mérite de souligner l'existence, au sein de l'hôpital, d'un flux spécifique « les patients ». De par sa nature, ce flux se doit d'être analysé séparément. Nous ne le considérons pas dans cet article. Notre réflexion portera sur la maîtrise des flux physiques inertes, c'est-à-dire les produits pharmaceutiques (médicaments, dispositifs médicaux stériles, objets de pansement), les produits dérivés du sang, les repas, le linge, les déchets...
Il convient de noter que deux des précédents types de flux sont soumis à des réglementations spécifiques très fortes en raison de leur toxicité : les produits pharmaceutiques et les produits dérivés du sang.
-
L'hôpital est un monde clos qui commence à s'ouvrir à son environnement. En raison de sa mission humanitaire, l'État lui a accordé une grande autonomie de moyens et d'actions. Plus de 250 métiers y sont représentés. Dans un objectif de qualité constante des soins, l'hôpital devait se suffire à lui-même sans souffrir de son environnement (grèves, catastrophes naturelles...).
-
La loi de 1960 sur l'obligation d'un mois de stock de produits pharmaceutiques illustre bien cette volonté. Dans ce contexte, la logistique hospitalière est restée embryonnaire durant de très nombreuses années et, seules, les restrictions budgétaires virtuellement appliquées depuis une vingtaine d'années tendent à la faire évoluer. Il convient toutefois de moduler ce constat suivant le caractère juridique, public ou privé, des hôpitaux. Les établissements privés à but lucratif sont depuis une dizaine d'années très...
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BIBLIOGRAPHIE
-
(1) - KOLB (F.) - La logistique : approvisionnement, production, distribution. - Entreprise moderne d'éditions, Paris (1972).
-
(2) - SAMPIERI-TEISSIER (N.) - Proposition d'une typologie des pratiques logistiques des hôpitaux publics français à partir d'une étude empirique. - Logistique et Management, vol. 10 (2002).
-
(3) - MAGGE (J.F.) - Industrial logistics, analysis and management of physical supply and distribution systems. - MacGraw Hill, New York (1968).
-
(4) - HESKETT (J.L.) - Logistic : essential strategy. - Harvard business Review (1977).
-
(5) - TIXIER (D.), MATHE (H.), COLIN (J.) - La logistique au service de l'entreprise : moyens, mécanismes et enjeux. - Dunod, Paris (1983).
-
(6) - PACHE (G.) - Proximité spatiale et gestion des supply chains : une approche critique à...
DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
NORMES
-
Récipients et accessoires pour préparations pharmaceutiques - ISO 11418 - 02-05
-
Ensemble de transfert pour préparations phamaceutiques – Exigences et méthodes d'essai - ISO 22413 - 03-07
-
Poches en plastique souple pour le sang et les composants du sang – Partie 2 : symboles graphiques à utiliser sur les étiquettes et les notices d'utilisation - ISO 3826-2 - 08-08
-
Analyse du sang pour substances toxiques asphyxiantes – Monoxyde de carbone et acide cyanhydrique - ISO 27368 - 08-08
-
Management de la qualité et assurance de la qualité – Vocabulaire - ISO 8402 - 1994
-
Système de management de la qualité – Lignes directrices pour l'amélioration des performances - ISO 9004 - 2000
ANNEXES
Décret no 2000-1316 décembre 2000 relatif aux pharmacies à usage intérieur et modifiant le code de la santé publique
HAUT DE PAGE2.1 Constructeurs – Fournisseurs – Distributeurs
-
Modélisation et simulation des flux
• Promodel http://www.promodel.com/products/promodel/
• Arena http://www.actors-solutions.com/Arena
• Méthode AMDEC http://www.tdc.fr/fr/produits/tdc_fmea.php
-
Modélisation des activités
• Méthode IDEFO (Integration Definition for Function Modeling ) http://www.idef.com/idef0.html
-
Modélisation par les processus
• Référentiel SCOR (Supply-Chain Operations Reference-model ) http://www.tibco.com/company/news/releases/2007/press803.jsp
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