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EnglishRÉSUMÉ
Le remodelage osseux dépend en grande partie des propriétés mécaniques de l'implant. Cet article a pour objectif de présenter l'intérêt des alliages de titane à bas module d'élasticité pour les applications médicales tels que les implants et les prothèses. Sont tout d'abord rappelés les aspects biochimique et mécanique à l'interface os/implant. Les différentes formulations et critères de choix conduisant à de nouveaux alliages à bas module d'élasticité sont ensuite présentés, ainsi que les comportements mécaniques qui en découlent. Pour compléter l'approche, sont abordées les stratégies d'optimisation de ces alliages, ainsi qu'une illustration par l'exemple de l'élasticité d'un implant dentaire.
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Pascal LAHEURTE : Maître de conférences - Laboratoire d'étude des microstructures et de mécanique des matériaux - Université de Lorraine, France
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Wafa ELMAY : Docteur-Ingénieur en matériaux - Arts et métiers Paris Tech, Metz, France
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Frédéric PRIMA : Équipe de Métallurgie Structurale - Institut de Recherche de Chimie Paris (UMR 8247), ParisTech, France
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Thierry GLORIANT : Laboratoire de Chimie-Métallurgie, INSA, Rennes, France
INTRODUCTION
L'intérêt porté aux alliages de titane utilisés dans le domaine médical pour le remplacement et la reconstruction des tissus osseux s'est considérablement accru durant les dernières décennies. Leurs champs d'application sont vastes : chirurgie maxillo-faciale, ORL, orthopédique, implantologie… Ces alliages représentent un enjeu économique et sociétal considérable. Du fait de l'augmentation de l'espérance de vie, ces matériaux sont amenés à répondre à un cahier des charges de plus en plus exigeant en termes de biocompatibilité chimique, mais également mécanique afin de perdurer dans le corps humain. Le succès de l'opération repose en grande partie sur les mécanismes complexes d'ostéointégration comportant à la fois des aspects mécanique et biochimique se produisant à l'interface implant/tissus environnants.
L'ostéointégration d'origine mécanique, qui conditionne une grande part du remodelage osseux (c'est-à-dire la réponse cicatricielle de l'os), a été longtemps ignorée dans les problématiques de choix des biomatériaux lors de la conception des prothèses et implants. Les critères recherchés se sont longtemps essentiellement limités à une bonne tenue à la corrosion, une résistance mécanique élevée et une bonne ductilité pour faciliter la mise en forme. Or, la présence d"un implant dans l"os conduit à une redistribution des contraintes mécaniques (phénomène appelé « stress-shielding »). Une trop forte différence de rigidité entre l'os et l'implant entraîne l'apparition de zones de concentration des contraintes et de zones non chargées à l'origine de nécrose ou d'ostéolyse qui compromettent la tenue de l'implant. Les propriétés mécaniques des implants/prothèses, et particulièrement le module d'élasticité, doivent donc être soigneusement adaptées, car elles conditionnent la qualité du transfert de contrainte à l'interface implant/os.
Le titane pur et l'alliage TA6V sont des matériaux qui offrent le meilleur compromis en termes de combinaison de propriétés, en particulier en raison de leur module élastique (E = 100 GPa) (deux fois plus faible que celui des aciers), une résistance élevée de l'ordre de 900 à 1 000 MPa et une biocompatibilté reconnue pour le titane. Cependant, l'adéquation du module d'élasticité de ces alliages avec celui de l'os cortical n'est pas parfaite ; ce dernier étant évalué à 20 à 30 GPa. De plus, la présence d'éléments comme le vanadium ou l'aluminium engendre des risques de toxicité évoqués par les professionnels de la santé parmi les causes d'échec de l'implant.
Les recherches se sont donc récemment orientées vers le développement de nouveaux alliages de titane, dont le biomimétisme prendrait en compte l'adaptation des propriétés mécaniques des implants à la matrice osseuse. Les alliages de titane, comportant uniquement des éléments non toxiques, représentent une excellente alternative aux matériaux cités précédemment. Plus particulièrement, les alliages de titane de type β-métastable suscitent un grand intérêt pour les applications biomédicales. Du fait de leurs caractéristiques métallurgiques, ces alliages disposent d'une très large gamme de propriétés qui peuvent être modulées par des traitements thermiques et/ou mécaniques, en vue d'obtenir un meilleur compromis entre les propriétés mécaniques et élastiques et de répondre au mieux aux spécificités requises pour les applications envisagées.
Cet article a pour objectif de présenter l'intérêt des alliages de titane à bas module d'élasticité pour la réalisation d'implants et de prothèses. Ces alliages, objet de récentes études, ont vocation à mieux prendre en compte les différences de comportement mécanique et tout particulièrement le comportement élastique à l'interface os/implant, mieux que ne le fait le titane pur et l'alliage TA6V.
MOTS-CLÉS
biocompatibilité mécanique phase métastable transformation martensitique implantologie prothèse
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3. Formulation et critère de choix des alliages de titane bêta-métastable
La formulation des alliages de titane est une étape cruciale qui a fait l'objet de nombreuses études. En partant des éléments considérés comme étant biocompatibles (§ 1.1), une très large gamme de compositions est offerte. Des approches électroniques, nommées theoretical design approaches, ont été proposées afin de sélectionner des compositions sans avoir à balayer un grand nombre d'alliages. Ces approches sont fondées sur des considérations électroniques (nombre d'électrons par atome, force de la liaison covalente…) constituant ainsi une aide précieuse pour appuyer le choix de composition et apprécier la stabilité de la phase β.
3.1 Approche électronique de Morinaga
Un critère énergétique a été développé par Morinaga et al. en employant la méthode orbitale moléculaire . Cette approche repose sur le calcul des structures électroniques et des énergies de liaison entre le titane et l'élément d'addition. Deux paramètres théoriques, B o et M d , ont été ainsi établis. B o est un indicateur de l'intensité de la liaison covalente entre le titane et l'élément d'addition, et M d représente le niveau d'énergie orbitale d en rapport avec l'électronégativité et le rayon de l'élément métallique.
Les valeurs de B o et M d pour différents éléments d'addition...
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BIBLIOGRAPHIE
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(1) - STEINEMANN (S.) - Corrosion of surgical implants-in vivo and in vitro tests, Evaluation of biomaterials. Advances in biomaterials. - John Wiley and Sons, p. 1-34 (1980).
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(2) - WOLFF (J.) - The law of bone remodeling [translated from the 1892 original] Das Gesetz der Transformation der Knochen. - Springer Verlag (1986).
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(4) - SUMNER (D.R.), TURNER (D.M.), IGLORIA (R.), URBAN (R.M.), GALANTE (J.O.) - Functional adaptation and ingrowth of bone vary as a function of hip implant stiffness. - Journal of Biomechanics., vol. 31, p. 909-917 (1998).
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(5) - GLASSMAN (A.H.), CROWNINSHIELD (R.D.), SCHENCK (R.), HERBERTS (P.) - A low stiffness composite biologically fixed prosthesis. - Clinical Orthopaedics and Related Research., vol. 393, p. 128-136 (2001).
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DANS NOS BASES DOCUMENTAIRES
ANNEXES
Procédé de traitement thermomécanique d'un alliage de titane, alliage et prothèse ainsi obtenus. Inventeurs : LAHEURTE (P.), PRIMA (F.), GLORIANT (T.), ELMAY (W.), EBERHARDT (A.), PATOOR (E.) ; 16 mars 2013, Brevet WO 2013/068366 A1.
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